儿,张景就在电脑上录完了小欢欢的病案。
“患儿,男,两岁半,腹泻近半月,一日三四行,曾服用抗生素、益生菌、妈咪爱等西药。刻下:神疲,纳稍差,小便正常。查:舌质淡,苔中后腻,脉弱略滑。”
“诊断:太阴少阴合病(寒湿内停证),处方:附子理中汤。”
“方药:炮附子3g,生晒参3g,干姜3g,炙甘草3g,炒白术6。一剂。水煎温药。”
同样的内容,又在病历本上用正楷字誊写了一遍。
这是上级主管部门的要求,哪怕使用电子病历,也得有一份给患者带走。
当然了,一般医院采用的是打印电子病历的方式。
这项功能对于小的门诊系统一般不支持,或者打印设备不方便使用。
严格来讲,《伤寒论》上并没有附子理中汤这首方剂。
张景记得,该方为大学课本《方剂学》上所录,源于宋代医家陈无择《三因极一病证方论》中的一首经典名方,取名叫附子理中汤。
不过,他更清楚,附子理中汤其实是从《伤寒论》中的理中丸演化而来。
理中丸原方组成:人参三两,干姜三两,甘草(炙)三两,白术三两。
用法:上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服。
腹中未热,益至三四丸,然不及汤。
汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两。
吐多者,去术,加生姜三两。
下多者,还用术。
悸者,加茯苓二两。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
寒者,加干姜,足前成四两半。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
……
通过《伤寒论》中理中丸方后的加减用法,很显然,原本就有加理中加附子之说,只是没有单独摘出来作为一个独立的方剂名罢了。
处方开好后,张景紧接着向她交待煎服方法。
拿陶瓷药罐将中药倒入,用300毫升左右的清水先浸泡十五到二十分钟,浸泡后的水不要倒掉。
放在煤气灶上加热,先大火烧开,后到调成最