见,稍不留意,就会误诊或者漏诊。
眼前这个病人,如果在大医院就诊,接诊的医生,未必就懂这个病。但是,如果让病人住院的话,拉网式的检查,肯定会将答案找出来。
可惜,这个病人没有到大医院就诊,也没有在任何一家医院住院。
“平时抽烟吗?”陈浩突然问。
“抽,抽了几十年水烟,而且,他抽得很凶。”病人的妻子马上回答。
“有没有经常咳嗽?”
“有,每次抽烟,他都会咳嗽。”
“有痰吗?”
“很少。”病人回答。
“有没有咳出血样的痰?”
“嗯没有,没有见过。”病人给出很肯定的回答。
一直在陈浩身边的梁不凡,听到陈浩问这些问题,似乎悟到了什么,但又觉得不可思议。
问完这些,陈浩马上开车检查单,让病人到九江镇第一人民医院,拍胸部x光检查。
“老师,这个病人关节肿胀,您为什么要让别人拍胸片呢?”等病人离开,梁不凡问。
“嗯,你这个问题问得好。这个病人的关节肿胀,很有特点。第一,肿大很明显;第二变形很明显;第三,没有发热和疼痛;第四,他到各大医院就诊,所做的检查,没有一项是异常的。
“所以,这个病人的关节的肿胀,不是因为风湿性关节炎,或者其他炎症性疾病所引起。很有可能,是一种肿瘤的远隔效应。”
“哦,肿瘤的远隔效应?老师,你是不是怀疑,这个病人有肺癌。”
“对,没错。肺癌是最容易导致远隔效应的肿瘤。肺癌的癌细胞,可以分泌一些特殊的物质,进入到血液里面,这些物质,可以引起很多我们想不到的反应。”
“你还记得你毕业后不久,值班的时候,所处理过的那个病人?”
陈浩的问话,令梁不凡想起来了。
梁不凡刚毕业不久,有个病人从老年科转到神经内科。这个病人,是韩治亲自收到老年病区的。
在老年病区,韩治还带着李苹,组织了几次全院的会诊。李苹每一次都将情况告诉陈浩,陈浩也将对这个病人的看法告诉李苹,李苹也隐晦地将陈浩的想法说出来,但韩治根本不听。
因为病情继续加重,无奈之下,韩治只好将病人转到神经内科。
陈浩很清楚韩治的心思,这个病人的关系很特殊,他不想让陈浩接触这个病人。他认为,如果陈浩接触