水肿,引起的磁共振所见的雾状改变,而脑细胞本身,损害并不明显。”
“正因为脑细胞的功能基本完好,所以才会有这样的、影像学改变与临床表现背离的现象出现。”
“所以,我认为,这个病人的治疗效果,并不像各位说的那么悲观,也不是没有办法。”
“我建议,调整目前的治疗方案,激素的使用慢慢减下来,加强胶体和晶体渗透压药物的应用,注意调整病人整体的营养治疗,预防并发症的发生,暂时不要上送到上级医院,治疗一周后再说。”
陈浩一锤定音。
一周后,病人情况明显好转,复查头部磁共振,发现原来的病灶,大部分消失,一切都朝陈浩分析的方向发展,病人最后康复出院。
很久以后,大家说起这个病人,依旧对陈浩当时的判断和决断,叹服不已。
每周三的查房,与周五的危重疑难病例讨论有所不同。周五只是针对一个病例进行讨论,周三则是要查整个科室的病人。
增加一个病区后,陈浩的周三查房才改为每次查一个组,大约30个病人,一个月的时间,便可以将科室各个组的病人查一遍。
这天,又是一次周三的大查房。巧的是,这次查房,也是查由廖梅分管的病人。
当查到一位42岁的,以头痛为主诉入院的女性病人时,主治医生李苹汇报病人的病史、检查及治疗经过后,拿出病人入院后做的头颅ct片,递给陈浩。
陈浩并不急于看片,而是将目光投向了廖梅,廖梅反应很快,马上说:“从目前得到的资料看,这个病人的诊断,以蛛网膜下腔出血的可能性最大。”
本来,ct对于蛛网膜下腔出血,诊出率是很高的,而廖梅的回答,显得很勉强。其实,这也是陈浩看廖梅的原因。
别看陈浩在边听汇报时边翻看病历,但他的专注力,一点都没有被分散,两边都顾及到,这就是陈浩的过人之处。
陈浩并不满意廖梅的解释,因为他看到病历上并没有腰穿的结果,而腰穿对于蛛网膜下腔出血的诊断,具有决定性的意义。
陈浩举起手中的头部ct片,指着大脑顶叶边缘的一个病灶,说:“ct显示的病灶在大脑的边缘,病灶的密度值,介乎出血和钙化之间,蛛网膜下腔并没有看到高密度的改变,光凭这点,就诊断蛛网膜下腔出血?为什么不做腰穿?”
说完,眼睛盯着李苹。显然,陈浩不想太为难高年资的廖梅。
“我们