动开始汇报病史。
“患者男性,58岁,因为左侧肢体乏力,伴视物模糊一周入院。一周前,患者于半夜起来小便时,发现左下肢乏力,行走困难而到当地医院就诊。”
“当地医院考虑为急性脑梗死,马上送到我院急诊,由急诊收进来住院。”
“发病后,病人的情况没有进行性加重,但病人感觉视物模糊,总感觉眼前有一种朦胧感。病后没有头痛,没有头晕,没有恶心呕吐等,病后需要扶持下才能行走。”
“发病后,患者的家属发现,患者似乎比以前迟钝了,反应没有以前那么灵活。病人有高血压病史,没有规则服药治疗,否认有糖尿病病史。”
“入院后体格检查,发现病人左侧肢体肌力下降,为四级弱,头部磁共振发现,右侧颞叶有新鲜的梗死灶。经治疗后,肌力有所恢复,但视物模糊没有明显改善。”
“目前,患者的一些体征和症状还是无法解释,比如,视物模糊,反应迟钝等,这也是我们请教授查房的原因。”
李苹的汇报,除了简明扼要,目的还十分明确,提出想要陈浩解决的问题,陈浩喜欢这样的汇报,不喜欢不懂装懂。